睡眠呼吸暂停综合症（转载）

平日我们听惯不怪的打鼻鼾可能是睡眠呼吸暂停综合症的先兆，对于这危害健康甚大的疾病，我们却往往等闲视之。

耳鼻喉专科医生林志忠指出，打鼻鼾者会晨早头痛，这是患上睡眠呼吸暂停综合症的明显特症，若置之不理，任由睡眠窒息长期反复发生，也会引发低氧血症、高碳酸血症、缺血性心脏病、心律失常、肺动脉高压、高血压、糖尿病、阳萎等可怕的顽疾，也提高夜间猝死的机率。

耳 鼻喉专科医生林志忠说，若我们的咽喉组织某一部份出现过厚、过长或病变的情况，再加上入睡时肌肉自然下垂的情况，上呼吸道就会变得狭窄，吸入的空气就会与 这些组织和肌肉产生碰撞进而震动，于是我们听见了打鼻鼾声。若情况恶化，打鼻鼾者在睡眠时极可能出现上呼吸道完全受堵的情况，演变成睡眠呼吸暂停综合症 （obstructive sleep apnoea，简称OSA）。

“当呼吸道完全受堵，氧气就无法进入肺部，很快就会造成体内各组织缺 氧，其中以脑部对缺氧最为敏感，此时脑部就会透过特定的机制唤醒肺部，要它用力呼吸，以造成短暂的苏醒，进而打开及固定咽喉部，因此，病人会哽噎而醒来， 却很快再昏沉沉睡去。一般上，在7小时的睡眠时间内，这情况会反复发生不下30次，每次发生约10秒。然而，大部份的呼吸中断及苏醒的时间非常短暂，因此 患者对此没有印象。”

林志忠指出，引发睡眠呼吸暂停综合症的内在原因以软腭过厚、悬雍垂过长的人为最普遍。

身材肥胖是高危者

“身 材肥胖、酗酒、滥用安眠药者则是外在原因；其中，大多数患者的病因是肥胖。若你是身材肥胖，而且颈部亦肥胖则更危险，这是因为肥胖的脂肪造成颈咽部组织拥 挤，导致上呼吸道更为狭窄，大大提高打鼻鼾和罹患睡眠呼吸暂停综合症的机率。因此，身体质量指数（Body Mass Index，简称BMI）超过36、颈围超过17寸者患上此症的机率相当高，务必小心。至于酗酒者和滥用安眠药者，则因为经常在睡前饮用或服用可放松肌肉 的饮品和药物而间接提高罹患此症的机率。”

晨早头疼白天嗜睡

林志忠说，此症会造成患者在 晨早醒后感到头疼和疲劳，而且常在白天感到嗜睡，无论在开会、读书、工作、坐车都会不自觉地睡着了。患者常常无法集中精神，最终造成学业或工作效率大幅下 降，但最可怕的是有些患者在白天嗜睡，难以集中精神驾驶，反应也变得迟钝，铸成祸及他人的死亡车祸悲剧。

此外，若置之不理，越来越响亮的鼻鼾声除了会打扰枕边人作息和影响自己的学习或工作能力，任由睡眠窒息长期反复发生，也会引发低氧血症、高碳酸血症、缺血性心脏病、心律失常、肺动脉高压、高血压、糖尿病、阳萎等可怕的顽疾，也提高脑血管疾病的发病率和死亡率。

“值得关注的是，睡眠呼吸暂停综合症是引起夜间猝死的元凶之一。因此，若有上述症状者，应尽快向耳鼻喉专科求诊，进行相关检查。”

【诊断方式】睡前佩戴仪器助测试

耳 鼻喉专科医生林志忠说，睡眠呼吸暂停综合症的测试方式是使用多导睡眠监护仪（polysommograph）测试病人在晚间入睡后的血压、脉博、血氧饱和 度、呼吸暂停的次数和持续的时间，以诊断他是单纯打鼻鼾抑或睡眠呼吸暂停综合症。病人可将仪器带回家自行测试，方法是在入睡前佩戴仪器，只需佩戴一晚，隔 日再带给医生分析、诊断。”

若确诊是睡眠呼吸暂停综合症，须替病人进行影像学检查。医生会用细软的探索仪器Rigid Fiberoptic Nasascope或Flexible Fiber-optic Laryngoscope轻轻置入患者的鼻子内，往下探诊，以确知受阻的位置和涉及的组织。

【治疗方式】减肥有效减轻症状

耳鼻喉专科医生林志忠说，如果睡眠呼吸暂停综合症的导因是肥胖，那么病人必须立刻启动减肥计划，如通过饮食控制和经常运动。若有需要，医生会给予药物协助患者减重。同时，患者必须确保每日有足够的睡眠（7.5至8小时）和避免过度劳累均有助于减轻打鼻鼾和睡眠窒息的症状。

若病因是与饮酒有关，而病人却坚持喝酒，那么他必须在睡前3小时饮用，让醉意退去才可上床入睡。另外，如果病因是滥用安眠药，则需停止服用。

“若 是内在因素如软腭过厚、悬雍垂过长（小舌头）、舌体肥大，可用药物、手术或仪器治疗。 “医生会让病人使用鼻黏膜收缩剂、类固醇喷雾剂向鼻内滴，或向内喷，以让过长或过厚的组织收缩，还原上呼吸道的正常阔度，那么就不会发生睡眠呼吸中止的 事。然而，有些病因是无法通过药物解决，例如鼻子息肉、舌根肥厚、鼻中隔偏曲、扁桃腺肥大、腺样体肥大的人需通过外科手术摘除或矫正。

如果 病人抗拒服药或接受外科手术治疗，仍可通过仪器协助病人减少睡眠窒息的次数。“病人只需在入睡时，用面罩安在鼻子上进行正压通气，给予上呼吸道一定压力， 防止气道塌陷，进而解除气道阻塞的困挠。不过此仪器价格昂贵，而且每天都须使用，再加上声音有点吵，并不是所有病人可以接受。”

【自我测试】睡眠呼吸暂停综合症

1. 你有打鼻鼾吗？
2. 半夜你常常醒过来吗？
3. 每天早上起身后，你会觉得累吗？
4. 你的记忆力变差，或无法集中精神了？
5. 数次你差点在工作场所或路上遭遇意外？

如果你有了上述所有症状，请尽快就医检查。